贾茗雯，健康领域爱好者，中医治疗糖尿病肾病经验

中医治疗糖尿病肾病经验，糖尿病肾病属于中医学“消渴”范畴，目前周知的病机为消渴日久，气阴两虚，病损及本，致阴阳两虚，并兼瘀血、湿浊等实邪，病变脏腑主要在肺脾肾脏。

典型医案

患者，女，时年54岁，2020年10月7日初诊：2型糖尿病病史15年，长期皮下注射诺和灵（预混30R）总量22iu/d，空腹血糖控制在8.2~10.9mmol/L，餐后2小时血糖控制在10~12mmol/L。因“间断性双下肢浮肿半年，加重1周”就诊。患者半年来，每于情绪激动后，出现双下肢浮肿症状，严重时影响日常工作及生活。患者平素性情急躁易怒，口干口苦，腰膝酸软，乏力，视物模糊，头晕耳鸣，肢体麻木，入睡困难，尿频量多，大便干。月经初潮15岁，月经周期27~30天，经期7~9天，量多色紫暗有血块，绝经年龄53岁。神志清楚，精神不佳，心情郁闷，面色萎黄，双下肢中度浮肿，舌质暗淡，舌边有瘀点，少苔脉弦细。查双下肢、足背有中度凹陷性浮肿，余无明显阳性体征。

诊断：（气阴两虚兼肝郁型）消渴（西医称为糖尿病肾病Ⅲ期，2型糖尿病）。

治则：补血益气，疏肝化瘀。

方选桃仁红花煎化裁：桃仁，红花，熟地，当归，川芎，丹参，山药，黄芪，白芍，青皮，延胡索，香附，生地，每日1服，水煎早晚分服，连服14服。

10月21日二诊：患者双下肢浮肿较前减轻，呈轻度凹陷性浮肿，腰膝酸软缓解,口干口苦好转，肢体麻木不显，失眠明显改善，但头晕耳鸣仍在，上法治疗有效故不更方，但加菊花，石决明，清肝泻火，给予上方续服10服。

10月31日三诊：患者自觉头晕耳鸣已除，诸症减轻，寐可，二便调，复查尿常规示尿蛋白（-），肌酐86μmmol/L，24h尿蛋白量46mg，糖化血红蛋白5.9%。已达临床痊愈。

按：本案药用桃仁红花煎加减，使气机畅、新血生、瘀血祛，如此疏而不伤正，补而不助邪，得邪去正安之效实为妙也。方中黄芪与山药合用，益气且生津，生地清热生津，祛肝之郁热，如此相配生机得复，水液输布如常；配合红花、桃仁祛瘀通经，畅通水道；丹参专入血分祛瘀生新，以通为用；香附、青皮、延胡索散肝之郁滞，以疏肝气复其功；配合四物汤活血行气调畅气血，使肝气自和，血方归经。全方是益气养阴之品，与疏肝活血之药相配，标本兼治，行疏肝理气、利水活血之功，补而不助邪，使水湿瘀血得清。

郑重声明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病况（本图文仅供参考）