戴东云膏丹散丸，继承，探索，应用

[活血解毒膏] 

系家传，原名《追风除湿附子膏》，鉴于当代感染与损伤、劳伤增多，在原方中重用大黄、黄柏、姜黄、血藤、续断、豹骨、三七及雄黄等，加强活血解毒通筋作用。采用传统熬膏方法而成，临床应用能收到活血解毒、消肿止痛、提脓去腐及生肌敛口功效。

[松柏油]

 取黄柏等炼制而成，外治烫伤、伤口溃疡经久不愈或肉芽过长者。

[止血膏]

以中药五倍子为主药熬炼成流浸膏。常用于肛瘘切开或切除，伤口止血。取其药内含鞣酸、钙质等止血之效。

[红升丹]

以水银、火硝、白矾、二砂、雄黄等组成。由家传名师以升丹方式炼成，已历用近百年之久。其成分为氧化汞。常用于疮症切开或溃后，有生肌敛口功效。

[白降丹]

  以水银、火硝、白矾、食盐等组成，以降丹方式炼成，内含氯化汞。有化腐去管功效。常用于骨结核、骨髓炎死骨形成，或篓管经久不愈者。

[绿水丹] 

系四川省人民医院著名外科专家何体乾主任医师传授的秘方。将升丹以降丹方式落水炼制而成。内含氯化低汞，其功效更优于红升白降丹。此丹不仅用于外科感染伤口，对损伤创口亦有良好疗效，成为我门诊部当家外用药。

拔毒散 此为外科(感染、损伤等)外敷的围、箍药，使其毒邪脓栓不致向外围扩侵与远处转移。此散在四川省人民医院何体乾名师《水晶丹》、华西医大吴介诚名师《六合丹》及祖父戴平安名师《铁箍散》的基础上，由我们父子精筛细作而成。我父戴凤仪系绵阳市肿瘤医院外科主任，将此散更名为《拔毒散》。此散有清热解毒、活血化淤、消肿攻坚之效。成为我门诊部头号当家外用药。对于常见痈肿，急慢性腮腺炎、乳腺炎、乳腺小叶增生、甲状腺囊肿，桥本氏甲状腺炎、急性蜂窝组织炎，带状泡疹、淋巴结炎、腰肌劳损、肩周炎、痛风、软组织损伤等均有良好疗效。医治患者数万例，常有广元、达县、遂宁、德阳等市内外患者或家属亲友专程前来购买拔毒散，此散成为我们门诊部应用量最多的外用药。

活血散 此系全国著名中骨科专家杜自明老师（周总理保健医生）名方，由其女杜琼书省医院中骨科专家秘方，其方组成23味，我部制作此散时略有加减，对于骨关节损伤，有活血化瘀、消肿止痛、促进骨折端连接新骨生成，早期功能恢复的卓效。对中西医结合治疗骨折损伤起到了推进作用。其散适量泡酒为活血酒，内服外用起到内外兼治功效。

膏丹丸散的应用体会

[应用例举]

例1：董XX，男，7岁，游仙区石板镇，1995年因开水烫伤腹腰殿及右大腿1天，面积30%，浅Ⅱ度25%，深Ⅱ度5%施以暴露疗法。局部以其庆大霉素喷雾，外擦松柏油膏，2周后治愈出院。

例2 ：田XX，男，50岁，魏城11村人。1996年因急性化脓性阑尾炎手术后1年，伤口流脓不愈。来我处就诊，取出缝线两条，伤口填以绿水丹纱条，一周而愈。

例3：杜XX，男，51岁，游仙区柏林人，因患颈痈。7×5cm2大小，多处蜂窝状脓栓，周身红肿。中央用白降丹拔脓栓，外围拔毒散，内服千金苇茎汤与四苓散加减开泄膀胱，引热下行。而后用绿水丹生肌敛口，半月而愈。

例4：安XX，男，65岁，高新区双碑人，因颈前长肿块2月，其肿块位于右侧甲状腺，约6×4×3 cm2大小，穿刺抽出淡黄色液体20ml，细胞学检查炎性细胞，未见异常细胞。诊断：甲状腺囊肿瘤。再三动员，不愿手术，给予拔毒散外敷，每日一次，内服中西药并多次抽液，半月后肿块基本消散70%。

例5：汪XX，男，59岁，达县人，农。因右枕基底细胞癌3年。曾两次手术伤口不愈，面积为8×7×1.5cm2大小。溃疡面肉芽高突，腐溃出血，病检仍有癌细胞。不愿放化疗。于2005年1月6月来诊，局部给予止血散、绿丹水、三周后溃面缩小，出血停止，溃面有新生上皮覆盖50%，全身输以青霉素及大剂量维生素C，并内服中药开泄膀胱，春节前返老家调治。

例6 ：宋XX，女，65岁，三台县柳池人，因脑益溢血伴左侧肢体瘫痪半年。臀部及右大腿大面积溃疡，在某医院住院4月，其溃疡面未愈，来我处治疗，经用松柏油膏、绿丹水等2月而愈。

例7：梁XX，女，72岁，三台萋江人。因左髋部跌伤1天，局部瘀血肿痛，不能活动。照片为左股骨颈骨折(嵌顿型)。请求治疗，给予外敷活血散，内服活血化瘀清热中西药，1周后肿痛大消，2周后仲屈活动,要求带药回家调养。．．1月后下床活动。

 [临床体会]

中医外科源远流长，千百年流派纷呈，推动其发展。明清以来就存在着两种流派纷争。明代嘉靖年间以陈功实为代表，著《外科正宗》主张外科疮症以“开刀为贵，认为疮大疮小，开刀就好，忽略脓未成于溃后之治疗。清代康乾年间以王洪绪为代表，著《外科全生集》，主张外科疮症以内消为贵，畏其开刀手术，且忽视外用药。历代先贤各有高明贡献，也各有偏见之处。而今我们要继承精华，避其偏颇。弘扬膏丹丸散作用，发挥现代外科手术专长。并内外专治，分经求治，探索中西医结合精微。我们认为疮症早期脓未成以内消为贵，借王洪绪服药以内消，用拔毒散以外消，以补先贤之不足；疮症中期脓已成，以陈功实开刀为贵；疮症溃后以绿水丹、红升丹等敛口为贵，丹药有化腐、排脓生肌之效，促进疮口早期愈合。近代1868年瑞士青年科学家外科医师Miescher(米什钱)，从外科绷带上脓细胞的细胞核中，分离出了一种有机物质，它的高含磷量超过任何当时已经发现的有机化合物，并有很强的酸性称之为核酸。这就是说从脓细胞核第一次发现了基因的原始结构，为现代基因学说拉开序幕。这就为中医阴阳辩证，宏观周易太极图与微观现代基因找到了契合点。因此如何在继承中不断探索创新，从中医膏丹丸散简、便、验走向现代高、精、尖结合，我们深感任重道远。

    (本文承四川省绵阳市第二人民医院、绵阳市肿瘤医院外科主任医师戴凤仪指导)